Bedste kosttilskud mod blodmangel 2026

Sådan har jeg rangeret

Her kan jeg ikke rangere på kroner per gram, for et mikrogram B12 og et milligram jern er ikke det samme. I stedet giver jeg hvert stof en vurdering. Stærk betyder, at stoffet retter en mangel, der giver blodmangel, med god støtte og i en dosis, du kan købe. Moderat betyder en kendt årsag eller en hjælp, hvor der er få eller blandede forsøg. Svag betyder, at jeg ikke har noget at støtte mig til, og så får stoffet intet kort. Vurderingen gælder kun dig, hvor manglen er målt. Jern og B12 er Stærk, folat og C-vitamin Moderat.

Inden for Stærk sorterer jeg på kroner per dag. Jern og B12 koster det samme om dagen, 1,08 kr, så her afgør det, hvad der oftest er årsagen: sundhed.dk kalder jernmangel den hyppigste. Inden for Moderat gør jeg ikke det. Folat er en årsag til blodmangel, og C-vitamin hjælper kun jernet, så C-vitamin står sidst, selv om det er billigere end folat med 0,35 kr mod 1,38 kr om dagen. Jeg prissætter aldrig over den største daglige dosis på etiketten. Jernkapslen giver 25 mg, under Fødevarestyrelsens maksimum på 29 mg, men det er ikke en behandlingsdosis. B12 regner jeg ved 1.000 µg, ikke de 100 µg i testen af B12, for forsøgene med mangel brugte 650 til 1.000 µg. Hvert produkt kommer fra den test af stoffet, jeg allerede har lavet, så pris og etiket følger den. Priserne er læst hos Bodystore og kan have flyttet sig siden.

Sorteret efter evidens og derefter kroner per dag, bortset fra at C-vitamin står sidst. Karakteren trækker ned for tilskud, der kun hjælper en del af dem med blodmangel, for en form eller dosis, forsøgene ikke bygger på, og for tilskud, der ikke virker uden den rigtige måling først.

Hvad blodmangel er, og hvad der kan ligge bag

Blodmangel betyder for lidt hæmoglobin, farvestoffet i de røde blodlegemer, der bærer ilten. Lægehåndbogen kalder det mildt fra 6 mmol/l op til den nedre grænse, moderat fra 5 til 6 og svært under 5. Symptomerne er træthed, bleg hud, åndenød og svimmelhed, og de passer på så meget andet, at jeg ikke kan bruge dem til at vælge et tilskud. Årsagerne er jernmangel, mangel på B12 eller folat, kronisk sygdom og sjældnere blodsygdomme. Lægehåndbogen skriver, at jernmangel, B12-mangel og folatmangel sammen ikke er usædvanligt hos folk med dårlig kost. Derfor står tre af stofferne på samme side, og derfor kan du ikke gætte, hvilket du mangler. Er årsagen en kronisk sygdom, er det sygdommen bag, der skal findes, og ikke noget, du løser med en kapsel.

Når lægen har fundet jernmangel

Jern er den hyppigste årsag, og det er det eneste af de fire, hvor behandlingen er veldokumenteret og er tabletter. Lægehåndbogen anbefaler 100 mg jern hver anden dag på tom mave og behandling i omkring tre måneder efter, at hæmoglobinet er normalt, så lageret fyldes op. Hæmoglobinet forventes at stige 0,5 til 0,6 mmol/l per to uger, og lægen tjekker efter 4 til 6 uger. Med Vitaprana skulle du tage fire kapsler for at nå 100 mg, og det er langt over, hvad en pakke anbefaler, så den dosis hører til lægen og apoteket. Kapslen på listen er til at holde lageret oppe bagefter.

Kvinder, der menstruerer, og gravide mangler oftest jern, og er du gravid, er det jordemoderen og din læge, der afgør dosis, og der står mere i kosttilskud til gravide.

B12 som tablet eller indsprøjtning

Det er her, jeg vil være tydeligst om, at lægen bestemmer. Sundhed.dk skriver, at indsprøjtninger traditionelt er brugt, men at tabletter for mange er lige så effektive. Indsprøjtninger kan reserveres til folk, der har fået fjernet størstedelen af tyndtarmen, og til perniciøs anæmi med nervesymptomer i starten af behandlingen, for hurtigt at udligne manglen og mindske risikoen for varige nerveskader. Nedsat optagelse kan komme af atrofisk gastritis, en svigtende bugspytkirtel, operation på mavesæk eller tyndtarm som gastric bypass, cøliaki, Crohns sygdom og langvarig brug af syrehæmmende medicin og metformin. Cochrane fandt i 2018, at 1.000 µg om dagen som tablet hævede B12 i blodet lige så godt som indsprøjtninger, men med lav sikkerhed, fordi forsøgene var få. Vegetarer og veganere kan også mangle B12, og Fødevarestyrelsen anbefaler dem et dagligt tilskud. Der er mere i veganske kosttilskud og kosttilskud til ældre.

Jern hver anden dag

Efter en dosis jern danner leveren hormonet hepcidin, som lukker for optagelsen i tarmen det næste døgn. Derfor anbefaler Lægehåndbogen jern hver anden dag. Det holder delvist, og jeg synes, det er værd at skrive præcist.

Det holder ikke hele vejen. Von Siebenthal og kolleger gav i 2023 150 kvinder med lavt ferritin den samme samlede mængde jern, og ferritin blev ikke højere: medianen var 44,8 µg per liter med hver anden dag og 43,8 med hver dag. Efter seks måneder var 3,0 procent stadig jernmangelramte mod 11,4 procent, og bivirkningerne i maven var færre. Så hver anden dag er ikke mere jern i lageret, men det er mildere, og prisen per dag halveres: Vitaprana kommer ned på 0,54 kr. Du bruger samme antal kapsler, så posen holder dobbelt så længe. Det er lægens og apotekets valg, ikke mit.

C-vitamin og jern

EU har godkendt udsagnet om, at C-vitamin øger optagelsen af jern, og Lægehåndbogen nævner 25 til 100 mg sammen med tabletterne. Det store spørgsmål er, om det giver et bedre blodtal. Li og kolleger gav i 2020 440 voksne med jernmangelanæmi 100 mg jern med eller uden 200 mg C-vitamin, tre gange om dagen. Efter 2 uger var hæmoglobinet steget 2,00 g/dL med C-vitamin og 1,84 uden. Forskellen holdt sig inden for det, forfatterne havde sat som ens.

Det passer med det, testen af C-vitamin siger: det kræver ikke et tilskud, og frugt eller juice til jernet gør det samme. Te, kaffe, mælk, calcium og zink trækker optagelsen ned, og det gør syrehæmmende medicin også. Har du hæmokromatose, er grænsen for C-vitamin 500 mg om dagen, og pulveret ligger her på 500 mg, under Fødevarestyrelsens maksimum på 1 g og 5 gange Lægehåndbogens øvre tal.

Det jeg ikke giver et kort

Jern uden målt mangel. Kroppen styrer jern ved at regulere, hvor meget tarmen tager op, og kan ikke skille sig af med overskud. Omkring en ud af 200 i Skandinavien har generne for hæmokromatose fra begge forældre, og omkring 9 procent af danskerne bærer en kopi. Rådet til dem er at undgå jerntilskud, og en blodprøve viser det. Det er den eneste ting på siden, jeg direkte fraråder.

Multivitamin. Et multivitamin giver lidt af mange stoffer og sjældent nok af det, du mangler. Du betaler for resten uden grund, og du kan ikke se, om du får det rette stof.

Spirulina og chlorella som B12. De bliver nævnt som veganske B12-kilder, men det holder ikke, og jeg har skrevet om det i testen af spirulina og chlorella.

Folsyre alene. En gennemgang fra 2024 skriver, at lav B12 sammen med højt folat hænger sammen med dårligere resultater, så få målt din B12, før du tager folat for sig selv. Folat har jeg sat til 400 µgher, under EFSA's grænse på 1.000 µg.

Medicin og andre sygdomme

Syrehæmmende medicin og metformin kan sænke optagelsen af B12, og syrehæmmere trækker også jernoptagelsen ned. Jern og levothyroxin mod lavt stofskifte kan komme i vejen for hinanden, så spørg apoteket om rækkefølgen, og der er mere i kosttilskud til energi. Tager du aspirin, NSAID eller blodfortyndende, og er du blevet bleg og træt, så sig det til lægen, for en blødning kan være årsagen. Er du bare træt og har normalt hæmoglobin, er det en anden side, jeg har skrevet.

Hvad jeg ville gøre

Jeg ville tage blodprøven, med hæmoglobin, ferritin og B12, og først derefter vælge. Er det jern, ville jeg følge lægens dosis og først bagefter, hvis lægen siger ja, købe kapslen til 1,08 kr om dagen, ligesom B12-kapslen til 1,08 kr om dagen, hvis B12 er lavt. Er det folat, ville jeg kun tage folat til 1,38 kr om dagen, når B12 er målt. C-vitamin ville jeg tage fra et glas juice. Flere tilskud efter behov finder du på siden om kosttilskud.