Bedste kosttilskud til leveren 2026

Sådan har jeg rangeret

Her kan jeg ikke rangere på kroner per gram, for et gram kolin og en milliard bakterier er ikke det samme. I stedet giver jeg hvert stof en vurdering. Stærk betyder en godkendt EU-påstand ved den mængde, produktet giver, eller konsistente gennemgange af gode forsøg. Moderat betyder nogle forsøg, der er små eller peger forskelligt. Svag betyder næsten ingenting hos mennesker, og så får stoffet intet kort. Kun kolin fik Stærk, og det er en påstand om en normal lever, ikke et bevis for, at kolin gør en fedtlever bedre.

De tre andre er Moderat, og rækkefølgen er min: først hvor meget der er prøvet hos folk med fedtlever, så prisen. Jeg priser aldrig over den største dosis på etiketten. Omega-3 er derfor to kapsler, 1 g EPA og DHA, og E-vitamin er den ene kapsel. E-vitamin står sidst, fordi dosen i det forsøg, jeg støtter mig på, ligger over EU's øvre grænse. Omega-3, mælkesyrebakterier og E-vitamin kommer fra testene af fiskeolie, mælkesyrebakterier og E-vitamin, så pris og etiket følger dem. Kolin læste jeg hos Bodystore til denne side. Priserne kan have flyttet sig.

Sorteret efter vurdering og derefter efter, hvor meget der er prøvet hos folk med fedtlever. Karakteren trækker ned for forsøg, der er små eller uens, for virkning målt på enzymer i stedet for på leveren, for doser over EU's grænse og for etiketter, der tillader mindre, end forsøgene gav.

Vægt, alkohol og lægen kommer først

Sundhed.dk skriver, at fedtlever, som lægerne kalder MASLD, som regel ikke giver symptomer, og at den ofte findes tilfældigt, fordi ALAT er forhøjet i en blodprøve. Livsstil er den eneste behandling, der med sikkerhed hjælper, og målet er et vægttab på 5 til 10 procent over 6 til 12 måneder. EASL, EASD og EASO skrev i 2024, at mindst 5 procent mindsker fedtet i leveren, 7 til 10 procent bedrer betændelsen, og mindst 10 procent kan bedre arvævet. Sundhed.dk siger, at du skal følge Sundhedsstyrelsens råd om alkohol, og det er højst 10 genstande om ugen og højst 4 på en dag. Der findes endnu ingen godkendt medicin mod fedtlever som sådan, og den medicin, der gives ved fedtleverbetændelse, hører hjemme hos specialister på sygehus.

Retningslinjen siger også noget om tilskud. Den skriver, at kosttilskud ikke kan anbefales mod MASLD, fordi beviset er for tyndt, og at E-vitamin ikke kan anbefales som behandling mod fedtleverbetændelsen. Det er derfor, ingen af kortene her har bedre end Moderat, bortset fra kolin, hvor påstanden er en anden slags.

Hvad forsøgene viser

Kolin. EU har siden 2012 en godkendt påstand om, at kolin bidrager til at opretholde en normal leverfunktion, og den må bruges, når produktet giver mindst 82,5 mg kolin. EFSA satte i 2016et tilstrækkeligt indtag for voksne til 400 mg om dagen. Fischer og kolleger gav 57 voksne kost helt uden kolin i op til seks uger og så fedt i leveren eller muskelskade hos 77 procent af mændene, 80 procent af kvinderne efter overgangsalderen og 44 procent af kvinderne før. Guerrerio og kolleger fandt i 2012 hos 664 med fedtlever, at lavere indtag af kolin hang sammen med mere arvæv, men kun hos kvinder efter overgangsalderen, og et enkelt øjebliksbillede kan ikke sige, hvad der er årsag og virkning. Jeg har ikke fundet et forsøg, der viser, at kolintilskud gør en fedtlever bedre.

Kapslen fra G&G Vitamins har 103 mg kolin ifølge tabellen, 1,2 gange påstandens minimum, og etiketten tillader op til to. Det koster 1,90 kr per 100 mg kolin. Er du i tvivl om mængden, så læs også testen af inositol, hvor samme kapsel står. Lecitin er dyrere: Helhetshälsa Lecitin fra solsikke, 250 g giver 274 mg kolin i 10 g, men 89 kcal følger med, og det koster 13,96 kr om dagen, altså 5,09 kr per 100 mg kolin. Great Earth Lecithin Softgels 1200 mg, 120 kapsler oplyser 600 mg lecitin per kapsel og ingen kolin, og Helhetshälsa Cognizin Citikolin, 60 kapsler oplyser 250 mg citikolin og heller ikke nogen kolin. Uden et tal kan jeg ikke vide, om de når 82,5 mg, så de har ikke fået et kort.

Omega-3. Lee og kolleger samlede i 2020 22 forsøg med 1.366 deltagere med fedtlever. I de forsøg, hvor man kunne regne på, om fedtet i leveren blev mindre, var risikoforholdet 1,52 (interval 1,09 til 2,13) for omega-3 mod placebo. Ser man kun på ultralyd, er det 1,67. Ser man kun på det ene forsøg med vævsprøve, er det 0,84 med et interval fra 0,43 til 1,65, så der er ingen tydelig forskel. 14 af forsøgene havde under 30 per gruppe, og doser og varighed var meget forskellige. Forfatterne skriver, at der mangler forsøg på, hvilken dosis der virker. Jeg kan derfor kun sige, at to kapsler er det mest, etiketten tillader, og at 1 g er langt under EFSA's grænse for tilskud. Der står mere i artiklen om, hvor meget fiskeolie du skal tage.

Mælkesyrebakterier. Musazadeh og kolleger samlede i 2022 ti gennemgange med 5.162 deltagere og fandt, at ALAT faldt 10,5 enheder per liter. Forskellen mellem forsøgene var stor, I² omkring 61 procent, og effekten var størst ved behandling i mindst 16 uger. Det er leverenzymer, og enzymer er et groft mål for en lever. Gennemgangene brugte mest blandinger af stammer, og Probi Original har en enkelt. Derfor står den som Moderat, og derfor skriver jeg i verdicten, at den ikke er det, der er prøvet. Hele sammenligningen af mærker står i testen af mælkesyrebakterier.

E-vitamin. I PIVENS fik 247 voksne med påvist fedtleverbetændelse, men uden sukkersyge, enten E-vitamin, et diabetesmiddel eller placebo i 96 uger. 43 procent af dem på E-vitamin forbedrede sig i vævsprøven mod 19 procent på placebo. Dosen var 800 IE naturlig E-vitamin, og det er 536 mg. Det er 1,8 gange EFSA's øvre grænse på 300 mg, og Fødevarestyrelsens vejledende maksimum er 291 mg. Det betyder, at du ikke kan nå forsøgets dosis med et tilskud uden at gå over grænsen, og kun lægen kan afgøre, om det er værd. EASL kan ikke anbefale E-vitamin som behandling, og tager du blodfortyndende medicin, dækker EFSA's grænse dig slet ikke.

Kapslen fra Great Earth har 268 mg, svarende til 400 IE, og det er under grænsen. Men den er halvdelen af det, forsøget brugte, så jeg ved ikke, om den gør noget. Der er mere om dosis, risici og hjerte-kar-forsøgene i testen af E-vitamin.

Det jeg ikke giver et kort

NAC. Stoffet er mest kendt som modgift ved forgiftning med paracetamol, men det er en behandling på sygehuset og har intet med en kapsel at gøre. Mod fedtlever har jeg kun fundet små forsøg og ingen samlet gennemgang, jeg kan støtte mig på, så NAC er Svag. En kapsel med 600 mg koster 2,59 kr om dagen i testen af NAC.

Mariatidsel. Jeg søgte hos Bodystore på mariatidsel, silymarin, milk thistle og artiskok og fandt ingen. Cochrane betvivlede i 2007, at mariatidsel hjælper ved alkohol- og virusbetinget leversygdom, og skrev, at forsøgene var af for dårlig kvalitet. Det siger ikke noget om fedtlever, så jeg kan hverken anbefale den eller fraråde den.

Gurkemeje. Her skal jeg advare i stedet for at anbefale. Det italienske overvågningssystem fik i 2019 indberetninger om akut leverbetændelse efter tilskud med gurkemeje, et amerikansk netværk beskrev ti tilfælde i 2023, og forskere fra DTU Fødevareinstituttet har skrevet om det i Ugeskrift for Læger. Har du en lever, der er påvirket i forvejen, ville jeg ikke tage det. Detaljerne står i testen af gurkemeje.

Grøn te-ekstrakt. EU har sat et loft på 800 mg EGCG om dagen i tilskud, fordi leverenzymerne steg i forsøg, jævnfør EFSA 2018. Er du i tvivl, så kig i testen af grøn te.

Berberin. Bodystore har én, 500 mg per kapsel, og jeg lader den stå uden kort. EFSA har i et udkast fra 2026 ikke kunnet sætte en sikker mængde for planter med berberin, og jeg kan ikke se, om produktet er anmeldt i Danmark. Det samme står i testen af fedtforbrændere uden koffein.

Kaffe. I EASL's retningslinje står, at kaffe i observationsstudier hænger sammen med mindre leverskade. Det er ikke et tilskud, og observationsstudier kan ikke vise, at kaffen er årsagen. Der er intet at købe, så den har intet kort.

Medicin og forsigtighed

Tager du medicin, så spørg lægen eller apoteket, før du lægger noget til. Omega-3 kan påvirke blødningstendensen, så tal med lægen, hvis du tager blodfortyndende. EFSA's grænse for E-vitamin gælder ikke for folk på blodfortyndende, og der er det lægen, der bestemmer. Har du sukkersyge, er det lægen, der skal vurdere hvert tilskud, fordi E-vitamin i forsøget kun blev prøvet hos folk uden.

Hvad jeg ville gøre

Havde jeg fået at vide, at jeg har en fedtlever, ville jeg begynde med vægten og alkoholen, få lægens plan og spørge, om jeg skulle have noget ved siden af. Ville jeg alligevel købe noget og havde lægens ord for, at det var i orden, ville jeg vælge kolin, hvis kosten er tynd på æg og kød, og omega-3. De to koster 3,91 kr om dagen. Mælkesyrebakterier ville jeg tage for maven, og E-vitamin ville jeg lade stå, medmindre lægen bad om det.

Er det vægten, der er problemet, så læs kosttilskud til vægttab. Er det maven, der driller, så er der kosttilskud til maven, og taler du med lægen om blodsukker, kan kosttilskud til blodsukker hjælpe. Flere tilskud efter behov finder du på siden om kosttilskud.